Certificat médical pour prestations pour proches aidants de l’assurance-emploi

Ce formulaire doit être rempli et signé par un médecin ou infirmier praticien. Pour recevoir des prestations pour proches aidants de l’assurance-emploi (AE), le prestataire doit présenter ce formulaire en même temps que le formulaire INS5257 Autorisation de divulguer des renseignements médicaux pour des prestations de compassion ou pour proches aidants de l’assurance emploi.